大病二次报销,大病是次报国家对新农合医保的进一步调整政策。在首次报销后,大病针对大病高额费用增设二次报销环节,次报旨在解决农民看病难、大病看病贵问题,次报减轻其经济负担。大病
一、次报大病二次报销是大病怎么回事
大病二次报销,是次报国家对新农合医疗保险作出的一项进一步调整政策。在正常的大病医疗保险报销基础上,针对大病医疗费用,次报增设了一个二次报销的大病环节。
这一政策的次报出台,旨在解决农民看病难、大病看病贵的问题,为农民提供更为全面的医疗保障。简单来说,当农民因大病产生高额医疗费用时,在首次报销后,若费用仍较高,还可以进行二次报销,以进一步减轻经济负担。
二、大病二次报销标准是多少
大病二次报销的标准主要依据合规医疗范围内的医疗费用来确定。合规医疗范围是指医保政策范围内的医疗费用。根据不同的费用区间,报销比例会有所不同,并实行累加补偿,不设最高支付限额。具体来说:
1.起付标准为1.5万元。在1.5万元至6万元之间的医疗费用,报销比例为55%;6万元至10万元之间的,报销比例为60%;10万元至15万元之间的,报销比例为65%;15万元以上的,报销比例为70%。
若需要转外院治疗,统一报销比例为50%。
2.另外,大病保险还实行分段报销,以避免居民发生家庭灾难性的医疗支付。
(1)起付标准为0至2万元(含2万元)的,报销比例为50%;2万元至4万元(含4万元)的,报销比例为60%;4万元至6万元(含6万元)的,报销比例为70%;6万元以上的,报销比例达80%。
(2)全市城镇居民医疗保险、新农合一个年度内的大病保险实际支付比例不能低于53%。
3.需要注意的是,具体筹资标准、分段报销范围及比例、起付线等具体指标,会根据当地的筹资水平、医疗费用的增长水平以及经济社会发展水平逐年进行调整。

三、大病二次报销如何申请
关于大病二次报销的申请流程,虽然具体步骤可能因地区而异,但一般流程大致如下:
1.参保人需要准备相关的医疗费用报销材料,包括但不限于医疗费用发票、诊断证明、住院病历等。这些材料是申请报销的基础,务必确保真实、完整。
2.参保人需要将准备好的材料提交至当地的新农合医疗保险经办机构或指定的报销窗口。提交时,应咨询清楚所需的全部材料,以免遗漏导致报销受阻。
3.经办机构在收到申请材料后,会进行审核。审核过程中,可能会要求参保人提供额外的证明材料或进行必要的调查核实。参保人应积极配合经办机构的工作,确保报销流程的顺利进行。
4.审核通过后,经办机构会按照大病二次报销的标准,为参保人计算应报销的金额,并进行支付。支付金额会直接打入参保人指定的银行账户中,参保人需留意查收。
若在整个申请过程中遇到任何问题或疑问,参保人可以联系当地的新农合医疗保险经办机构或咨询律师在线等专业法律平台,以获取更为详细和专业的解答。